Переломы лопатки

Жалобы: на боли в области лопатки и/или плечевого сустава, нарушение функции верхней конечности, деформация в области лопатки, за счет отека мягких тканей, а также за счет смещения отломков.

Анамнез: факт травмы в анамнезе, пациент описывает характерный механизм травмы. Чаще механизм травмы прямой. Характерна высокоэнергетическая травма (ДТП или падение с высоты). Переломы лопатки могут сочетаться с повреждениями других сегментов или областей тела, в связи с этим необходимо тщательно собрать жалобы пациента и произвести объективный осмотр. В ряде случаев сбор анамнеза может быть затруднен ввиду тяжести состояния пациента.

Объективно: отек области лопатки, подкожное кровоизлияние в области лопатки, плечевого сустава, верхней части спины, ограничение активных движений, болезненность при пассивных движениях верхней конечности на стороне поражения, крепитация отломков (редко). При открытых переломах возможна визуализация костных фрагментов в ране. Поскольку повреждения лопатки не являются жизнеугрожающим состоянием, а чаще просто являются компонентом политравмы, приоритетным является поиск и ликвидация тех повреждений, которые представляют основную угрозу. Необходимо следовать протоколу обследования по алгоритму АВС, с проведением осмотра в динамике и коррекцией развивающихся нарушений. Так затрудненное дыхание, набухшие вены шеи, смешение трахеи в сторону, отсутствие экскурсии гемиторакса и дыхательных шумов на стороне повреждения могут свидетельствовать о наличии гемо-/пневмоторакса, развивающейся тампонаде сердца. В такой ситуации более детальное обследование уходит на второй план. Локальный осмотр может выявить экхимоз в зоне повреждения, боль при пальпации и оценке амплитуды движений.