2.3 Лабораторные диагностические исследования

Лабораторные диагностические исследования не играют ключевой роли в диагностике ран голени, однако необходимы для планирования лечения (оперативного вмешательства, консультаций других специалистов). Описанные в данном разделе рекомендации составлены на основе актов действующего законодательства и согласованного с ними экспертного мнения составителей.

- При поступлении в стационар у всех пациентов рекомендуется выполнить общий (клинический) анализ крови с целью оценки степени потери ОЦК. При поступлении в травмпункт и подозрении на выраженную потерю ОЦК необходимо направить пациента в медицинскую организацию более высокого уровня [5, 6].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется при поступлении в стационар выполнить пациенту следующие лабораторные исследования:

- общий (клинический) анализ мочи (для подготовки к оперативному вмешательству, если оно необходимо);

- определение основных групп по системе AB0 (для подготовки к оперативному вмешательству, если оно необходимо);

- определение антигена D системы Резус (резус-фактор) (для подготовки к оперативному вмешательству, если оно необходимо);

- или коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (по решению лечащего или дежурного врача-травматолога-ортопеда для подготовки к оперативному вмешательству при обширных повреждениях, связанных с риском развития нарушений гомеостаза свертывающей системы крови);

- анализ крови биохимический общетерапевтический (при наличии хронической раны и/или наличии обширных повреждений, требующих оперативного лечения значительного объема и/или наличии анамнестических данных за заболевания внутренних органов и/или соответствующего врачебного заключения) [5];

- определение возбудителей инфекционных заболеваний:

- Определение антигена (HbsAg) вируса гепатита B (Hepatitis B virus) в крови;

- Определение антител к вирусу гепатита C (Hepatitis C virus) в крови;

- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови;

- Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови;

- Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в нетрепонемных тестах (RPR, РМП) (качественное и полуколичественное исследование) в сыворотке крови.

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется исследование общего (клинического) анализа крови и маркеров воспаления (исследование уровня C-реактивного белка в сыворотке крови) пациентам с подозрением на инфицирование открытой раны голени с целью своевременного выявления воспаления [7].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы с последующим определением чувствительности к противомикробным лекарственным средствам (экспресс-определение чувствительности к антибиотикам эндотоксинов в гнойном отделяемом) пациентам с открытой раной голени, имеющей признаки раневой инфекции с целью верификации возбудителя [7].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).