3.3 Обезболивание

- У всех категорий пациентов при выполнении хирургической обработки раны или инфицированной ткани как на амбулаторном (в травмпункте), так и на стационарном этапе лечения рекомендуется применение анальгетиков и/или НПВП и/или местных анестетиков в целях обезболивания (с учетом характеристик раны, выраженности болевого синдрома, и аллергоанамнеза) [23].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется назначение местных анестетиков с учетом возрастных ограничений в инструкциях по медицинскому применению пациентам с открытой раной голени для обезболивания в периоперационном периоде [12, 13].

Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: местные анестетики, например, лидокаин** 1% (10 мг/мл, продолжительность действия от 1 до 2 часов) или бупивакаин** 0,25% (2,5 мг/мл, продолжительность действия от 4 до 8 часов) часто используются для обезболивания с учетом возрастных ограничений для детей. Эпинефрин** способствует остановке кровотечения из раны за счет сужения сосудов. Добавление эпинефрина** к бупивакаину** у взрослых продлевает обезболивание на 1,5 часа с дополнительным преимуществом в виде улучшения гемостаза. Максимальные рекомендуемые дозы анестетиков для местной анестезии: лидокаин** 3 - 5 мг/кг без эпинефрина** или до #7 мг/кг с эпинефрином** [46, 47], бупивакаин** 1 - 2 мг/кг без эпинефрина** и до #3 мг/кг с эпинефрином** [47] с учетом возрастных ограничений для детей. Кремы/растворы для местного обезболивания могут использоваться у детей в качестве вспомогательного средства. При больших ранах может потребоваться регионарная блокада, чтобы избежать введения токсичных доз анестетика.