4.3. Реабилитация при лекарственном лечении

- Противоопухолевое лечение рака головы и шеи вызывает психологический дистресс, тревогу, депрессию, что ухудшает качество жизни пациентов. Выполнение упражнений с нагрузкой рекомендовано для уменьшения слабости, улучшения качества жизни и психологического состояния пациентов, получающих адьювантную химиотерапию [87].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: раннее начало физических нагрузок на фоне химиотерапии помогает профилактике мышечной слабости, возникновению и прогрессированию саркопении, снижению толерантности к физической нагрузке [88, 89]. Проведение комплекса ЛФК с включением в него аэробной нагрузки, элементов Тайчи в течении 4 мес на фоне химиотерапии увеличивает жизненную емкость легких, насыщенность крови кислородом, силу мышц, объем движений в крупных суставах, снижает индекс массы тела [90].

- Для уменьшения утомляемости и повышения выносливости на фоне проведения ХЛТ рекомендовано проведение ЛФК. Оптимальный эффект дают аэробные упражнения средней интенсивности в сочетании с упражнениями на сопротивление [90, 91].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

- Сочетание ЛФК с психологической поддержкой рекомендовано у пациентов с ЗНО губы для лечения слабости на фоне химиотерапии [91].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендовано сочетание нутритивной поддержки и физической реабилитации на фоне системной терапии с целью улучшения качественного состава тела и физических функций у пациентов ЗНО губы [92].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 1).

- Рекомендовано выполнение комплекса ЛФК (общий массаж медицинский, терренное лечение) для коррекции патологической усталости на фоне системной терапии у пациентов с ЗНО губы [93].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендована физическая активность умеренной интенсивности с включением в комплекс упражнений на сопротивление для коррекции патологической утомляемости на фоне системной терапии у пациентов с ЗНО губы [93].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендована аэробная нагрузка, такая, как ходьба и упражнения на сопротивление в домашних условиях для улучшения качества жизни и контроля патологической утомляемости у пациентов с ЗНО губы [93].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендована йога для коррекции патологической усталости и улучшения качества жизни на фоне системной терапии у пациентов с ЗНО губы [93].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано информирование и психологическое консультирование пациентов с ЗНО губы и членов их семей для профилактики развития патологической усталости и перехода ее в хроническую фазу [93].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендована когнитивно-поведенческая терапия (психотерапия) пациентам с ЗНО губы на фоне системной терапии для коррекции патологической усталости [93].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендован массаж медицинский для коррекции патологической утомляемости на фоне системной терапии ЗНО губы [94].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Пациентам с ЗНО губы рекомендована ЛФК с включением упражнений на координацию для профилактики токсической периферической полинейропатии [95].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендована ЛФК, направленная на улучшение координации и мелкой моторики, которая должна начинаться одновременно с началом нейротоксичной терапии, самое позднее одновременно с манифестацией первых проявлений периферической полинейропатии [95].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано применение локальной криотерапии для профилактики токсической периферической полинейропатии на фоне системной терапии у пациентов с ЗНО губы [95].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано применение локальной компрессионной терапии для профилактики симптомов периферической полинейропатии на фоне системной терапии у пациентов с ЗНО губы [95].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендована иглорефлексотерапия для коррекции периферической полинейропатии на фоне системной терапии у пациентов с ЗНО губы [95].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендована ЭЭГ-БОС-терапия (neurofeedback) (тренировка с биологической обратной связью по электроэнцефалографии при заболеваниях периферической нервной системы), для коррекции периферической полинейропатии на фоне системной терапии у пациентов с ЗНО губы [95].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендован общий массаж медицинский для лечения периферической полинейропатии на фоне системной терапии ЗНО губы [96].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).