III ЭТАП РЕАБИЛИТАЦИИ

- Пациентам с ЗНО губы рекомендовано поддержание высокого уровня физической активности после завершения лечения с целью улучшения функциональных результатов [75].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

- Пациентам с ЗНО губы рекомендовано увеличение и поддержание высокого уровня физической активности с целью улучшения общей выживаемости [75, 76].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

- С целью преодоления тризма (тонического спазма группы жевательных мышц), который приводит к ограничению подвижности височно-нижнечелюстного сустава, пациентам с ЗНО губы рекомендованы упражнения, регулирующие степень открытия рта [77].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарии: с целью преодоления тризма применяются статические, динамические упражнения и упражнения на сопротивление. Движения выполняются не только в плоскости опускания и поднятия челюсти. Для восстановления функции необходимы также другие движения: боковые, передние, задние и круговые [77].

- Рекомендовано выполнение комплекса упражнений в сочетании с механотерапией для лечения тризма у пациентов с ЗНО губы [78].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 1).

- Рекомендовано проведение низкоинтенсивной лазеротерапии на область жевательной мускулатуры и височно-нижнечелюстной сустав с целью коррекции тризма у пациентов с ЗНО губы [79].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендовано информирование пациентов с ЗНО губы после расширенных операций с/без ЛТ о возможности возникновения вторичной лимфедемы с целью раннего обращения к специалистам [80].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендован регулярный скрининг пациентов с ЗНО губы после расширенных операций с/без ЛТ с целью раннего выявления вторичной лимфедемы области головы и шеи [80].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано направление пациента с ЗНО губы после расширенных операций с/без ЛТ к специалисту по лечению вторичной лимфедемы в случае ее выявления в ходе скрининга [80]

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендовано обучение пациентов с ЗНО губы после расширенных операций с/без ЛТ методике самомассажа, выполнению комплекса ЛФК, уходу за кожей с целью профилактики и лечения вторичной лимфедемы области головы и шеи [81].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 2).

- У пациентов с ЗНО губы рекомендован комплексный подход к лечению вторичной лимфедемы области головы и шеи с включением компрессионной терапии, упражнений, ухода за кожей, ручного лимфодренажа и обучения пациентов самоконтролю [82].

Уровень убедительности рекомендаций - B (уровень достоверности доказательств - 3).

- С целью лечения лимфедемы области головы и шеи у пациентов с ЗНО губы рекомендован массаж шеи, волосистой части головы и лица медицинский [83].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Физиотерапия, включая специальный комплекс упражнений и компрессионное воздействие, также рекомендована у пациентов с ЗНО губы с целью коррекции лимфедемы [84, 85].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 4).

- Низкоинтенсивная лазеротерапия в комбинации с полной противозастойной терапией рекомендуется пациентам с ЗНО губы с целью уменьшения отека [86].

Уровень убедительности рекомендаций - C (уровень достоверности доказательств - 5).