Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

на участие в ____________ по виду спорта "авиационные гонки"

команды _____________________________________

Спортсмены:

N

Ф.И.О. спортсмена

Спорт. звание, разряд

Дата рождения

Авиационная спортивная организация

Контактный адрес, телефон, e-mail

Личный тренер

Спортивная дисциплина

Самолет

Допуск спортивного врача

Тип

Рег. номер

Владелец

Сертификат летной годности

Полис гражданской ответственности

1

2

3

Итого допущено спортсменов ________________

Руководитель региональной спортивной федерации __________________

м.п.

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорта

________________________

м.п.