1. Краткая информация

Нижняя челюсть в антенатальном периоде состоит из двух половин, объединенных соединительной тканью. После рождения, в неонатальный период, начинается сращение нижней челюсти, которое заканчивается примерно к концу первого года жизни. К этому времени нижняя челюсть имеет тело и альвеолярный отросток, однако из-за отсутствия зубов он развит слабо. Ветвь челюсти широкая и короткая, мыщелковый отросток расположен почти на уровне альвеолярного отростка. В последующем, одновременно с телом челюсти, развиваются ветви и формируются головки челюсти [76, 80, 104].

По химическому составу костная ткань ребенка отличается большим содержанием воды и органических веществ, меньшим - минеральных веществ. Соотношение компактного и губчатого вещества челюстной кости в разные возрастные периоды различно. До рождения данное соотношение составляет 1:3, а после рождения - 1:4. Волокнистое строение и химический состав обусловливают большую эластичность костей при сдавливании и сгибании, меньшую их хрупкость, чем у взрослых. Надкостница у детей более толстая, особенно внутренний ее слой, поэтому переломы часто бывают "поднадкостничными", по типу "зеленой ветки" (когда "ломается" внутренний плотный фрагмент кости, а надкостница отслаивается), что является самым типичным переломом нижней челюсти у детей младших возрастных групп [83, 104].

У новорожденного и ребенка грудного возраста на рентгенограммах можно видеть хорошо выраженную структуру тела челюсти и ее ветвей, различить основные костные балки. Губчатое вещество челюстей у 6-месячного ребенка находится в области зачатков временных моляров. Участок губчатой кости невелик, а само вещество мало дифференцировано. Усиленный рост губчатого вещества происходит в возрасте от 6 мес. до 3 лет, т.е. в период прорезывания временных зубов. В возрасте 1 - 2 лет появляются признаки функциональной перестройки структуры кости, которая заметно увеличиваются в размерах. С 3 до 9 лет происходит интенсивная перестройка губчатого вещества. Толщина компактного вещества кости челюсти по мере роста ребенка постоянно увеличивается и к 6 годам достигает 2 мм. К 13 - 15 годам количество компактного вещества увеличивается в 2 - 3 раза. С этого возраста соотношение компактного и губчатого вещества кости начинает меняться в сторону увеличения компактного вещества.

Рост челюстных костей происходит неравномерно: наиболее интенсивно - в периоды прорезывания зубов. Выраженный рост нижней челюсти отмечается в возрасте от 2,5 до 4 и с 9 до 12 лет. Ветвь нижней челюсти интенсивно растет в возрасте 3 - 4 и 9 - 11 лет. Рост фронтальных отделов альвеолярных отростков, в основном, заканчивается к 6 - 7 годам, когда начинается прорезывание постоянных зубов.

Дальнейший рост челюсти происходит, главным образом, в боковых отделах и в области ветвей, заканчиваясь, в основном, к 15 - 17 годам, когда завершается прорезывание зубов и формирование постоянного прикуса. В это время костная структура челюсти достигает высшей степени дифференцировки. Ко времени прорезывания третьих постоянных моляров рост челюсти уже заканчивается. Основными зонами роста нижней челюсти являются головки челюсти, задние отделы тела челюсти (в области больших коренных зубов), углы и верхние отделы ветви [77, 92, 104, 105].