Документ применяется с 1 января 2025 года. До этого срока действует в предыдущей редакции.
"Клинические рекомендации "Полипозный риносинусит" (одобрены Минздравом России)

1.5. Классификация заболевания или состояния

1.5 Классификация заболевания или состояния

Единая классификация ПРС в настоящее время отсутствует, однако разработаны и применяются в практической деятельности варианты стадирования патологического процесса, которые позволяют сформулировать клинический диагноз и определить лечебную тактику и оценить ее эффективность. Наиболее часто для стадирования патологического процесса учитываются данные эндоскопии полости носа, результаты компьютерной томографии ОНП, морфологические особенности полипозной ткани.

Клинически (эндоскопически) рекомендуется различать 3 стадии полипозного процесса [31, 32]:

1. полипы, ограниченные средним носовым ходом;

2. полипы, распространяющиеся за пределы среднего носового хода;

3. полипы, обтурирующие соответствующую половину носа.

Также для эндоскопической оценки используется шкала LUND-KENNEDY [1], (Приложение Г2):

Характеристика

Количество баллов

Полипозная ткань слева

0, 1, 2

Полипозная ткань справа

0, 1, 2

Отек слева

0, 1, 2

Отек справа

0, 1, 2

Отделяемое слева

0, 1, 2

Отделяемое справа

0, 1, 2

Интерпретация данных шкалы Lund-Kennedy:

1. Полипы: 0 баллов - отсутствие полипов; 1 балл - наличие полипов, локализованных в среднем носовом ходе; 2 балла - наличие полипов, распространяющихся за пределы среднего носового хода.

2. Отек: 0 баллов - отек отсутствует; 1 балл - умеренный отек; 2 балла - значительный отек.

3. Отделяемое: 0 баллов - отделяемое отсутствует; 1 балл - присутствует прозрачное отделяемое; 2 балла - визуализируется густое гнойное отделяемое.

1 степень - 0 баллов (нет изменений);

2 степень - 1 балл (частичное затенение синуса);

3 степень - 2 балла (тотальное затенение синуса).

Кроме этого, определяется состояние остиомеатального комплекса:

0 баллов - интактный остиомеатальный комплекс;

2 - остиомеатальный комплекс обтурирован.

Таким образом, количество баллов для всех ОНП каждой стороны - от 0 до 12 (всего - от 0 до 24 баллов).

В зависимости от гистологического строения рекомендуется дифференцировать следующие виды полипов:

- отечные полипы с преимущественно эозинофильной (70 - 85% клеточной популяции) инфильтрацией;

- фиброзные полипы с преобладанием нейтрофилов;

- полипы с гиперплазией серозно-слизистых желез;

- полипы с атипией стромальной ткани.

1.4. Особенности кодирования заболевания или состояния 1.6. Клиническая картина заболевания или состояния