Приложение N 1. Заявление о погашении задолженности перед федеральным бюджетом

(Оформляется на бланке юридического лица, органа государственной

власти субъекта Российской Федерации или органа местного

самоуправления)

Исх. N ____ от "__" ___________ ____ г.

Министерство финансов

Российской Федерации

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ПОГАШЕНИИ ЗАДОЛЖЕННОСТИ ПЕРЕД ФЕДЕРАЛЬНЫМ БЮДЖЕТОМ

________________________________________________________

(полное наименование заемщика)

просит разрешить произвести погашение обязательств перед

федеральным бюджетом по __________________________________________

(вид обязательства: кредитный договор,

долговое обязательство, договор займа

и т.п.)

от "__" _________ 19__ г. N ____ на условиях, установленных

Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля

2003 г. N 221, с _________________________________________________

(полным/частичным - указать нужное)

погашением суммы задолженности ___________________________________

(путем передачи в федеральную

собственность/уступки прав

требования - указать нужное)

_________________________________________________________________.

(наименование и валюта государственных ценных бумаг/прав

требования по обязательствам Российской Федерации -

указать нужное)

Документы, предусмотренные Правилами погашения задолженности

перед федеральным бюджетом, выраженной в иностранной валюте,

государственными ценными бумагами и правами требования по

обязательствам Российской Федерации, составляющим государственный

внешний долг Российской Федерации, прилагаются.

Достоверность и полноту представленных сведений подтверждаю.

Приложение: на __ л.

Наименование должности __________________ ___________

руководителя _________________ (Ф.И.О.) (подпись)

М.П.