Приложение N 2. АКТ СВЕРКИ РАСЧЕТОВ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА С БЮДЖЕТОМ (Форма N 23-а (краткая))

Форма N 23-а (краткая)

__________________________________________________________________

(наименование налогового органа)

__________________________________________________________________

(наименование налогоплательщика, плательщика сборов,

налогового агента, ИНН, КПП)

__________________________________________________________________

(адрес)

АКТ

СВЕРКИ РАСЧЕТОВ НАЛОГОПЛАТЕЛЬЩИКА С БЮДЖЕТОМ

Должностное лицо отдела работы с налогоплательщиками _____________

(Ф.И.О.)

и налогоплательщик, плательщик сборов, налоговый агент

(представитель) __________________________________________________

(Ф.И.О., телефон)

произвели сверку расчетов по платежам в бюджет по состоянию на

"__" _____________ г.

(рублей)

┌────┬───┬─────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬────────────┐

│Вид │КБК│ОКАТО│ Сальдо расчетов │Кроме того, │

│на- │ │ ├───────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┬──────────┤денежные │

│лога│ │ │ По налогу │ По пени │ По налоговым санкциям │Проценты │средства, │

│ │ │ ├──────┬──────────────────────────┬─────┼──────┬────────────────────┬─────┼──────┬────────────────────┬─────┤за поль- │списанные │

│ │ │ │Задол-│ в том числе: │Пере-│Задол-│ в том числе: │Пере-│Задол-│ в том числе: │Пере-│зование │с расчетных │

│ │ │ │жен- ├─────┬──────┬──────┬──────│плата│жен- ├──────┬──────┬──────┤плата│жен- ├──────┬──────┬──────┤плата│бюджетны- │счетов на- │

│ │ │ │ность │недо-│отсро-│приос-│рест- │ │ность │отсро-│приос-│рест- │ │ность │отсро-│приос-│рест- │ │ми сред- │логоплатель-│

│ │ │ │ │имка │ченные│танов-│рукту-│ │ │ченные│танов-│рукту-│ │ │ченные│танов-│рукту-│ │ствами │щика, но не │

│ │ │ │ │ │(рас- │ленные│ризи- │ │ │(рас- │ленные│ризи- │ │ │(рас- │ленные│ризи- │ │(задолжен-│зачисленные │

│ │ │ │ │ │сро- │к │рован-│ │ │сро- │к │рован-│ │ │сро- │к │рован-│ │ность "-",│на счета по │

│ │ │ │ │ │чен- │взыс- │ная │ │ │чен- │взыс- │ная │ │ │чен- │взыс- │ная │ │переплата │учету дохо- │

│ │ │ │ │ │ные) │канию │задол-│ │ │ные) │канию │задол-│ │ │ные) │канию │задол-│ │"+") │дов бюдже- │

│ │ │ │ │ │плате-│плате-│жен- │ │ │плате-│плате-│жен- │ │ │плате-│плате-│жен- │ │ │тов │

│ │ │ │ │ │жи │жи │ность │ │ │жи │жи │ность │ │ │жи │жи │ность │ │ │ │

├────┼───┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────────┼────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │ 21 │

├────┼───┼─────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────┼──────┼──────┼──────┼─────┼──────────┼────────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────┴───┴─────┴──────┴─────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────┴──────┴──────┴──────┴─────┴──────────┴────────────┘

Кроме того, остаток невозмещенных (в том числе в порядке

зачета) сумм налога на добавленную стоимость, исчисленного по

ставке 0 процентов, подтвержденного налоговым органом или

признанного судом (рублей) _______________________________________

Кроме того, невыясненные платежи (рублей) ____________________

Должностное лицо отдела работы с налогоплательщиками _________

__________________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)

Налогоплательщик, плательщик сборов, налоговый агент

(представитель) __________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.) (дата)