Приложение N 2. Заявка

Приложение N 2

ЗАЯВКА

От команды ____________________________________________________________

На участие в спортивных соревнованиях _________________________________

Проводимых в _______________ в период _________________________________

N п/п

Фамилия, Имя, Отчество

Дата рождения

Спортивный разряд, спортивное звание

Виза врача

Представитель команды _________________________________________________

К соревнованиям допущено _______ чел.

Врач _______________________________

м.п. дата

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации

в области физической культуры и спорт _____________________________________

м.п.

Руководитель региональной спортивной федерации

________________________

м.п.