Приложение N 2. Сведения о перечислении средств федерального бюджета на выплату предварительной компенсации (компенсации) по вкладам (взносам) граждан Российской Федерации в организациях государственного страхования (Форма по КФД 0521349)

Приложение N 2

к Соглашению

от 05.10.2004 N 01-01-06/05-113

между Министерством финансов

Российской Федерации

и Открытым акционерным обществом

"Российская государственная

страховая компания"

См. данную форму в MS-Excel.

┌──────────┐

Код формы по КФД │ 0521349 │

└──────────┘

_________________________________

(наименование страховой

организации)

_________________________________

(почтовый адрес)

СВЕДЕНИЯ

О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ СРЕДСТВ ФЕДЕРАЛЬНОГО

БЮДЖЕТА НА ВЫПЛАТУ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЙ КОМПЕНСАЦИИ

(КОМПЕНСАЦИИ) ПО ВКЛАДАМ (ВЗНОСАМ) ГРАЖДАН

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ОРГАНИЗАЦИЯХ

ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ

за ____________ 200_ года

Периодичность: месячная

Единица измерения: руб.

┌───────┬───────────────┬─────────┬─────────┬────────┬──────────────────┬───────────

│ Номер │ Фамилия, имя, │Сумма пе-│Дата пе- │Номер │Возвращено средств│Примечания

│и дата │ отчество │речислен-│речисле- │платеж- │на счет УФК │ <*>

│заявки │ получателя │ных │ния │ного до-│N 40101 в 200_ го-│

│ │ │средств │ │кумента │ду, использованных│

│ │ │ │ │ │не по целевому │

│ │ │ │ │ │назначению │

│ │ │ │ │ ├────────┬─────────┤

│ │ │ │ │ │дата за-│ сумма │

│ │ │ │ │ │числения│ │

├───────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8

├───────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├───────┼───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

└───────┴───────────────┼─────────┼─────────┼────────┼────────┼─────────┼───────────

Итого │ │ X │ X │ X │ │

└─────────┴─────────┴────────┴────────┴─────────┘

┌─────────┬─────────┬────────┬────────┬─────────┐

Всего за месяц │ │ X │ X │ X │ │

└─────────┴─────────┴────────┴────────┴─────────┘

--------------------------------

<*> Указать причину неполного или несвоевременного

перечисления средств федерального бюджета гражданам.

Руководитель

____________________________

(наименование органа М.П.

____________________________ ___________ _______________________

федерального казначейства) (подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ______________ 200_ г.

Отметка о принятии ____________________________________

(наименование страховой

организации)

"__" ______________ 200_ г. ___________ _______________________

(подпись) (расшифровка подписи)