Приложение N 2. Запрос о предоставлении сведений о предполагаемом размере страховой пенсии по старости (Форма к вариантам 1 - 3)

Запрос

о предоставлении сведений о предполагаемом размере страховой пенсии по старости

Сведения о заявителе:

фамилия:

имя:

отчество (при наличии):

дата рождения: __._____________.____ г.

страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС):

наименование документа, удостоверяющего личность:

серия, номер:

кем выдан:

дата выдачи:

номер телефона (с указанием кода):

Сведения о представителе заявителя:

фамилия, имя, отчество (при наличии):

дата рождения: __._____________.____ г.

наименование документа, удостоверяющего личность:

серия, номер:

кем выдан:

дата выдачи:

наименование органа, выдавшего документ:

документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:

реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя

номер телефона (с указанием кода):

Прошу предоставить сведения о предполагаемом размере страховой пенсии по старости.

Способ получения результата Услуги:

в территориальном органе Фонда

направить по указанному почтовому адресу _________________________________

Дата подачи запроса и подпись заявителя (представителя заявителя):

дата: __._____________.____ г.

подпись: ___________________