Приложение N 4. Отчет о ввозе (вывозе) наркотических средств и психотропных веществ (форма N 1-ВВНС)

┌──────────────────────────────────────────────┐

│ ОТЧЕТ О ВВОЗЕ (ВЫВОЗЕ) НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ │

│ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ │

│ ЗА _____________ 20__ Г. │

└──────────────────────────────────────────────┘

┌──────────────┐

│Форма N 1-ВВНС│

└──────────────┘

┌──────────────┐

│ квартальный, │

│ годовой │

└──────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│________________________________________________________________│

│ (наименование организации, органа исполнительной власти) │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Юридический адрес ______________________________________________│

│________________________________________________________________│

│ (телефон, факс, адрес электронной почты) │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Лицензия │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код (проставляет организация, орган исполнительной власти) │

├─────────┬─────────┬───────┬──────┬───────┬───────┬──────┬──────┤

│отчитыва-│вида дея-│отрасли│терри-│минис- │органи-│формы │ │

│ющейся │тельности│ по │тории │терства│зацион-│собст-│ │

│органи- │по ОКДП │ ОКОНХ │по │(ведом-│но - │вен- │ │

│зации по │ │ │ОКАТО │ства), │право- │ности │ │

│ОКПО │ │ │ │органа │вой │по │ │

│ │ │ │ │управ- │формы │ОКФС │ │

│ │ │ │ │ления │по │ │ │

│ │ │ │ │по │ОКОПФ │ │ │

│ │ │ │ │ОКОГУ │ │ │ │

├─────────┼─────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

├─────────┼─────────┼───────┼──────┼───────┼───────┼──────┼──────┤

└─────────┴─────────┴───────┴──────┴───────┴───────┴──────┴──────┘

┌───────┬──────┬───────┬────────────────────┬────────────────────┐

│Наиме- │ N │Код по │Ввезено за отчетный │Вывезено за отчетный│

│нование│строки│отрас- │ период │ период │

│нарко- │ │левому ├────────┬──────┬────┼────────┬──────┬────┤

│тичес- │ │разделу│коли- │из го-│код │коли- │в го- │код │

│кого │ │ОКП │чество │судар-│по │чество │судар-│по │

│сред- │ │ │в пере- │ства │ОКСМ│в пере- │ство │ОКСМ│

│ства, │ │ │счете │ │ │счете │ │ │

│психо- │ │ │на дей- │ │ │на дей- │ │ │

│троп- │ │ │ствующее│ │ │ствующее│ │ │

│ного │ │ │нарко- │ │ │нарко- │ │ │

│вещест-│ │ │тическое│ │ │тическое│ │ │

│ва │ │ │средство│ │ │средство│ │ │

│ │ │ │и психо-│ │ │и психо-│ │ │

│ │ │ │тропное │ │ │тропное │ │ │

│ │ │ │вещество│ │ │вещество│ │ │

├───────┼──────┼───────┼────────┼──────┼────┼────────┼──────┼────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├───────┼──────┼───────┼────────┼──────┼────┼────────┼──────┼────┤

└───────┴──────┴───────┴────────┴──────┴────┴────────┴──────┴────┘

Руководитель организации,

органа исполнительной власти ___________________ _________________

(ф.и.о.) (подпись)

Должностное лицо, ответственное

за заполнение формы _______________ _______________ ______________

(должность) (ф.и.о.) (подпись)

____________________ "__" ______________ 20__ год

(номер телефона) (дата составления документа)