Приложение N 5. Решение о назначении ежемесячной денежной выплаты

__________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

РЕШЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ

ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ

от ______________ N ___________

__________________________________________________________________

(наименование территориального органа Пенсионного фонда

Российской Федерации)

рассмотрел заявление

гр. ______________________________________________________________

(Фамилия, имя, отчество)

и решил:

назначить ему (ей) ежемесячную денежную выплату на основании:

__________________________________________________________________

(указать соответствующие статьи Федерального закона)

1.1. по категории ________________________________________________

(указать наименование и код льготы)

в размере ______, в том числе _________ на оплату социальных услуг

(социальной услуги), предусмотренной ____________________________,

(указать соответствующие

статьи Федерального закона)

с _________________ по ________________;

1.2. по категории ________________________________________________

(указать наименование и код льготы)

в размере ______, в том числе _________ на оплату социальных услуг

(социальной услуги), предусмотренной ____________________________,

(указать соответствующие

статьи Федерального закона)

с ________________ по _________________.

Общая сумма двух ежемесячных денежных выплат _____________________

с ________________ по _________________.

М.П. Руководитель территориального

органа ПФР __________________

(подпись)