Приложение. Корешок ордера на жилую площадь в общежитии

___________________________ "____" _____________ 19__ г.

(населенный пункт)

__________________________________________________________________

(наименование объединения, предприятия, учреждения, организации

__________________________________________________________________

или учебного заведения)

НА ЖИЛУЮ ПЛОЩАДЬ В ОБЩЕЖИТИИ

N ______________ СЕРИЯ _____________

Ордер выдан гр. ________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество)

который(ая) работает (учится) в ________________________________ ,

(место работы, учебы)

на право занятия жилой площади ___________________________________

(комната на несколько человек или

в индивидуальное пользование)

в общежитии N ________ по ул. __________________________________ ,

дом N _______ , корпус N __________ , комната N __________________

размером _________________________________________________________

(указывается при предоставлении

______________________________________________________ кв. метров.

помещения в индивидуальное пользование)

Ордер выдан на основании совместного решения администрации,

профсоюзного комитета и комитета комсомола

__________________________________________________________________

(объединение, предприятие, учреждение, организация

__________________________________________________________________

или учебное заведение)

от "____" _____________ 19__ г.

СОСТАВ СЕМЬИ

─────┬─────────────┬──────────┬───────────────────────────────────

N N │Фамилия, имя,│ Год │ Родственные отношения с лицом,

п/п │ отчество │ рождения │ на имя которого выдан ордер

─────┴─────────────┴──────────┴───────────────────────────────────

_______________________________________

(руководитель объединения, предприятия,

учреждения, организации или учебного

заведения - фамилия и инициалы) __________________

(подпись)

Ордер получил ________________________________________________

(подпись, дата)

___________________________ "____" ____________ 19__ г.

(населенный пункт)

__________________________________________________________________

(наименование объединения, предприятия, учреждения, организации

__________________________________________________________________

или учебного заведения)

НА ЖИЛУЮ ПЛОЩАДЬ В ОБЩЕЖИТИИ

N ______________ СЕРИЯ _____________

Выдан гр. ______________________________________________________ ,

(фамилия, имя, отчество)

который(ая) работает (учится) в ________________________________ ,

(место работы, учебы)

на право занятия жилой площади ___________________________________

(комната на несколько человек или

в индивидуальное пользование)

в общежитии N _______ по ул. ___________________________________ ,

дом N _______ , корпус N __________ , комната N __________________

размером _________________________________________________________

(указывается при предоставлении

______________________________________________________ кв. метров.

помещения в индивидуальное пользование)

Ордер выдан на основании совместного решения администрации,

профсоюзного комитета и комитета комсомола

__________________________________________________________________

(объединение, предприятие, учреждение, организация

__________________________________________________________________

или учебное заведение)

от "____" ____________ 19__ г.

СОСТАВ СЕМЬИ

─────┬───────────────┬──────────┬─────────────────────────────────

N N │ Фамилия, имя, │ Год │ Родственные отношения с лицом,

п/п │ отчество │ рождения │ на имя которого выдан ордер

─────┴───────────────┴──────────┴─────────────────────────────────

М.П.

_______________________________________

(руководитель объединения, предприятия,

учреждения, организации или учебного

заведения - фамилия и инициалы) __________________

(подпись)