Приложение. Удостоверение

Форма удостоверения

УДОСТОВЕРЕНИЕ Предъявитель удостоверения имеет право на меры

Серия СП N 00000 социальной поддержки на основании статьи _____

Федерального закона "О социальных гарантиях

гражданам, подвергшимся радиационному воздействию

Выдано гражданину __________________________ вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском

(Фамилия) полигоне"

____________________________________________ Удостоверение бессрочное и действует

(Имя) на всей территории Российской Федерации

___________________________________________, Выдано "__" ________________ 20__ г.

(Отчество)

проживавшему (проходившему военную службу) Заместитель Министра Российской Федерации по делам

в населенном пункте гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и

____________________________________________ ликвидации последствий стихийных бедствий

____________________________________________ __________________ _________________

(подпись) (Ф.И.О.)

____________________________________________ М.П.

с "__" ______ 19__ г. по "__" ______ 19__ г. Удостоверение действительно

и подвергшемуся радиационному воздействию при предъявлении документа,

вследствие ядерных испытаний на удостоверяющего личность

Семипалатинском полигоне. Суммарная

(накопленная) эффективная доза облучения ___

_____________ сЗв (бэр).