Приложение N 3-1. Уведомление

Бланк регионального отделения

(филиала отделения)

Фонда социального страхования

Российской Федерации

УВЕДОМЛЕНИЕ

Уважаемый ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество гражданина)

в связи с ________________________________________________________

(причина отказа)

Вам отказано в постановке на учет в региональном отделении Фонда

социального страхования РФ для обеспечения

__________________________________________________________________

(наименование технического средства реабилитации или протезно-

ортопедического изделия)

Справки по телефону:

Подпись ответственного лица

регионального отделения ____________ ______________________

(расшифровка подписи)

М.П.