Приложение 3. Исковое заявление (Рекомендуемая форма)

[1] Исх. номер

[2] Дата

[3] _____________________ арбитражный суд

(наименование)

[4] ИСТЕЦ: ______________________________

(наименование органа Госсанэпиднадзора)

[5] _____________________________________

(адрес, банковские реквизиты)

[6] ОТВЕТЧИК: ___________________________

(наименование, адрес, банковские реквизиты)

[7] Цена иска ___________________________

(размер наложенного штрафа)

[8] ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

Постановлением главного государственного санитарного врача

(заместителя) [9] N [10] от ____________ [11] 19__ г. [12] на ____

__________________________________________________________________

(наименование ответчика)

[13] наложен штраф в размере _____________ [14] за совершение

санитарного правонарушения, предусмотренного [15] ________________

(наименование нормативного акта)

Постановление вступило в силу [16] _______________________________

(указать срок)

[17] ______ [18] 19__ г. в адрес ответчика была направлена [19]

претензия N ___ об уплате штрафа на основании Постановления

главного государственного санитарного врача [20] N __ от ___.

Ответчик претензию (отклонил, оставил без ответа). До настоящего

времени ответчиком штраф в размере [21] ___ не уплачен.

На основании ст. 31, 38 Закона РСФСР "О санитарно -

эпидемиологическом благополучии населения" и в соответствии со ст.

22 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации прошу

взыскать с ответчика [22] ___________________________________ [23]

(наименование)

сумму ________________________ руб.

Приложение:

01. Копия постановления о наложении штрафа и иные материалы дела.

02. Копия требования об оплате штрафа ответчику.

03. Копия расписки в получении ответчиком постановления о

наложении штрафа (копия квитанции почты об отправке

постановления).

04. Копия квитанции почты об отправке требования.

05. Копия квитанции почты об отправке копии искового заявления

ответчику.

06. Копия платежного поручения на уплату госпошлины.

[24] Главный государственный санитарный врач _________________

(подпись)