Приложение N 2. КАРТА УЧЕТА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) (Форма N 39-1/у-ВОП)

Приложение N 2

Утверждено

Приказом Минздрава России

от 12.08.2003 N 402

Медицинская документация

форма N 39-1/у-ВОП

Утверждена Приказом

Минздрава России

от 12.08.2003 N 402

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 N 84 утверждена Инструкция по заполнению данной формы.

См. данную форму в MS-Excel.

КАРТА УЧЕТА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВРАЧА

ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА)

ЗА ____________ 200_ Г.

________________________________

Фамилия, имя, отчество

медицинской сестры

________________________________

наименование учреждения

(кабинета)

В названии графы 13 ссылка "из 10 графы" занесена ошибочно (Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17.01.2005 N 84).

┌──────┬─────┬───────┬─────────────┬──────────────┬───────────────────────────────────────────────┐

│Числа │Про- │Число │ Число │ Из общего │ Выполнено │

│месяца│рабо-│посеще-│ посещений │ числа │ │

│ │тано │ний на │ на дому │ посещений по │ │

│ │часов│амбула-│ │ поводу │ │

│ │ │торном │ │ заболеваний │ │

│ │ │приеме ├──────┬──────┼──────┬───────┼──────────────┬──────────────┬─────────────────┤

│ │ │ │всего │в том │взрос-│детьми │ процедур, │профилактичес-│реабилитационных │

│ │ │ │ │числе │лыми │(0 - 17│ манипуляций │ких мероприя- │ мероприятий │

│ │ │ │ │детей │(18 │ лет) │ │тий, патронаж │ │

│ │ │ │ │(0 - │лет и │ ├────┬────┬────┼────┬────┬────┼─────┬─────┬─────┤

│ │ │ │ │ 17 │стар- │ │все-│в │ из │все-│в │ из │всего│в том│ из │

│ │ │ │ │ лет) │ше) │ │го │том │них │го │том │них │ │числе│ них │

│ │ │ │ │ │ │ │ │чис-│ на │ │чис-│ на │ │инв.,│ на │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ле │дому│ │ле │дому│ │вет. │дому │

│ │ │ │ │ │ │ │ │де- │(из │ │де- │(из │ │войн │ (из │

│ │ │ │ │ │ │ │ │тям │гр. │ │тям │гр. │ │ │ гр. │

│ │ │ │ │ │ │ │ │(0 -│ 7) │ │(0 -│10) │ │ │ 13) │

│ │ │ │ │ │ │ │ │17 │ │ │17 │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │лет)│ │ │лет)│ │ │ │ │

├──────┼─────┼───────┼──────┼──────┼──────┼───────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼─────┼─────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │

│ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ ... │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 31 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Итого │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│за │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│месяц │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└──────┴─────┴───────┴──────┴──────┴──────┴───────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴─────┴─────┴─────┘

Оборотная сторона

Оборотная сторона Оборотная сторона