Приложение 5. СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА (ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА) ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) (Форма N 1-ВОП)

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ ОТРАСЛЕВАЯ СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ │

├────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Непредставление или нарушение сроков представления информации, │

│ а также ее искажение влечет ответственность, установленную │

│ Законом Российской Федерации "Об ответственности за нарушение │

│ порядка представления государственной статистической │

│ отчетности" от 13.05.92 N 2761-1 │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА (ОТДЕЛЕНИЯ, ЦЕНТРА) │

│ ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) │

│ за ________________ год │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌────────────────────────┬──────────────┐

│ Порядок представления │ Сроки │ ФОРМА N 1-ВОП

│ │представления │

├────────────────────────┼──────────────┤ Утверждена

│врач общей практики│ │ Приказом

│(семейный врач),│ │ Минздравсоцразвития

│кабинет, отделение,│ │ России

│центр общей (семейной)│ │ от ___________ N __

│врачебной практики │ 5 числа │

│ - центральной районной│ следующего │ КВАРТАЛЬНАЯ

│ (городской) больнице│ за отчетным │ ГОДОВАЯ

│ (рай(гор)здравотделу) │ периода │

│ │ │

│центральная районная│ │

│(городская) больница│ │

│(рай(гор)здравотдел) │ │

│сводный отчет по району│ │

│и отчет каждого│ │

│подведомственного │ │

│учреждения │ │

│ - органу управления│в установлен- │

│ здравоохранением │ные последним │

│ республики, края,│сроки │

│ области, автономного│ │

│ округа │ │

│ │ │

│органы управления│ │

│здравоохранением │ │

│республики, края,│ │

│области, автономного│ │

│округа │ │

│ - Минздравсоцразвития │в установлен- │

│ России (годовой│ные последним │

│ сводный отчет) │сроки │

└────────────────────────┴──────────────┘

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Наименование отчитывающейся организации: │

├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│Почтовый адрес: │

├─────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤

│ Код │ Коды проставляет отчитывающаяся организация │

│ формы ├──────────┬─────────┬────────┬──────────┬─────────┬─────────┬─────────┬───────┤

│ по ОКУД │отчитываю-│вида дея-│отрасли │территории│министер-│организа-│формы │ │

│ │щейся ор- │тельности│по ОКОНХ│ по ОКАТО │ства (ве-│ционно- │собствен-│ │

│ │ганизации │по ОКДП │ │ │домства),│правовой │ности по │ │

│ │по ОКПО │ │ │ │органа │формы по │ОКФС │ │

│ │ │ │ │ │управле- │ОКОПФ │ │ │

│ │ │ │ │ │ния по │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ОКОГУ │ │ │ │

├─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├─────────┼──────────┼─────────┼────────┼──────────┼─────────┼─────────┼─────────┼───────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────┴──────────┴─────────┴────────┴──────────┴─────────┴─────────┴─────────┴───────┘