Форма отчетности о проведении стимулирующей лотереи

Организатор стимулирующей лотереи ____________________________

Наименование лотереи _________________________________________

Представляется в уполномоченный исполнительный орган

ФОРМА

ОТЧЕТНОСТИ О ПРОВЕДЕНИИ СТИМУЛИРУЮЩЕЙ ЛОТЕРЕИ

┌────────────────────────────────┬───────────┬───────┬───────────┐

│ Показатели │Количество │ Сумма │Отчетность │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│1. Количество изготовленных│ │ │Кварталь- │

│лотерейных билетов (иных│ │ │ная, по │

│носителей информации) │ │ │окончании │

│в том числе: │ │ │срока про- │

│по выпускам (тиражам) │ │ │ведения ло-│

│ │ │ │тереи │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│2. Количество распространенных│ │ │Кварталь- │

│лотерейных билетов (иных│ │ │ная, по │

│носителей информации) │ │ │окончании │

│в том числе: │ │ │срока про- │

│по выпускам (тиражам) │ │ │ведения ло-│

│ │ │ │тереи │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│4. Сформированный призовой фонд │ │ │Кварталь- │

│в том числе: │ │ │ная, по │

│по выпускам (тиражам) │ │ │окончании │

│ │ │ │срока про- │

│ │ │ │ведения ло-│

│ │ │ │тереи │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│5. Фактически выплаченный│ │ │Кварталь- │

│(выданный) призовой фонд │ │ │ная, по │

│ в том числе: │ │ │окончании │

│по выпускам (тиражам) │ │ │срока про- │

│ │ │ │ведения ло-│

│ │ │ │тереи │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│6. Количество и сумма│ │ │по оконча- │

│невостребованных выигрышей │ │ │нии срока │

│ в том числе: │ │ │проведения │

│по выпускам (тиражам) │ │ │лотереи │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│7. Перечень договоров│ Х │ Х │Кварталь- │

│(соглашений), заключенных│ │ │ная (пред- │

│организатором и оператором│ │ │ставляется │

│лотереи в целях проведения│ │ │в случаях │

│данной лотереи, с приложением│ │ │изменения │

│нотариально удостоверенных копий│ │ │договоров │

│указанных договоров │ │ │(соглаше- │

│ │ │ │ний)) │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│8. Данные об изготовителе│При изго- │При из-│Кварталь- │

│лотерейных билетов, иных│товлении │готов- │ная, по │

│носителей информации│билетов на │лении │окончании │

│(наименование, местонахождение,│предприяти-│билетов│срока про- │

│номер и дата лицензии,│ях, изго- │ │ведения ло-│

│наименование лицензирующего│товляющих │ │тереи │

│органа) │защищенную │ │ │

│ │полиграфи- │ │ │

│ │ческую про-│ │ │

│ │дукцию │ │ │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│9. Образец лотерейного билета с│ X │ X │Кварталь- │

│описанием элементов защиты │ │ │ная, по │

│ 6 экземпляров │ │ │окончании │

│ │ │ │срока │

│ │ │ │проведения │

│ │ │ │лотереи │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│10. Место и год изготовления│ │ │Кварталь- │

│тиража лотерейных билетов (иных│ │ │ная, по │

│носителей информации) │ │ │окончании │

│ │ │ │срока про- │

│ │ │ │ведения ло-│

│ │ │ │тереи │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│11. Копия грузовой таможенной│ X │ X │Кварталь- │

│декларации, заверенная на│ │ │ная, по │

│таможне (в случае ввоза на│ │ │окончании │

│территорию Российской Федерации│ │ │срока про- │

│лотерейных билетов) │ │ │ведения ло-│

│ │ │ │тереи │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│12. Сведения об опубликованных в│ │ │Кварталь- │

│средствах массовой информации│ │ │ная, по │

│итогах проведения тиражей,│ │ │окончании │

│официальных таблиц проведения│ │ │срока про- │

│тиражей, сообщений о прекращении│ │ │ведения ло-│

│проведения лотереи │ │ │тереи │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│13. Информация о составе│ │ │Кварталь- │

│тиражной комиссии │ │ │ная, по │

│ │ │ │окончании │

│ │ │ │срока │

│ │ │ │проведения │

│ │ │ │лотереи │

├────────────────────────────────┼───────────┼───────┼───────────┤

│14. Акты нереализованных и│ X │ X │Кварталь- │

│уничтоженных билетов в разрезе│ │ │ная, по │

│выпусков │ │ │окончании │

│ │ │ │срока про- │

│ │ │ │ведения ло-│

│ │ │ │тереи │

└────────────────────────────────┴───────────┴───────┴───────────┘

Руководитель организации - организатор лотереи __________ (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ______________________ (Ф.И.О.) М.П.

Срок представления квартальной отчетности - в течение 30 дней

по окончании квартала.

Срок представления отчетности по окончании срока проведения

лотереи - 1 месяц со дня окончания проведения лотереи.