Продолжение таблицы 7

┌────────────┬──────┬─────┬────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │ N │ Код │ Выплаты по договорам страхования │

│ │строки│ по ├─────┬─────────────────────────┬───────────┬────────────────────┤

│ │ │ОКАТО│всего│ по личному страхованию │по имущест-│из гр. 14 - по дого-│

│ │ │ │ ├───────┬────────┬────────┤венному │ворам обязательного │

│ │ │ │ │ итого │из гр. │из гр. │страхованию│страхования граждан-│

│ │ │ │ │ │11 - от │12 - │ │ской ответственности│

│ │ │ │ │ │несчаст-│пасса- │ │владельцев транс- │

│ │ │ │ │ │ных слу-│жиров │ │портных средств, │

│ │ │ │ │ │чаев и │(турис- │ │заключенным с физи- │

│ │ │ │ │ │болезней│тов, │ │ческими лицами - ре-│

│ │ │ │ │ │ │экскур- │ │зидентами Российской│

│ │ │ │ │ │ │сантов) │ │Федерации │

├────────────┼──────┼─────┼─────┼───────┼────────┼────────┼───────────┼────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │

│По договорам│200 │ │ │ │ │ │ │ │

│страхования │ │ │ │ │ │ │ │ │

│на │ │ │ │ │ │ │ │ │

│территории │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Российской │ │ │ │ │ │ │ │ │

│Федерации - │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ из них по │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ субъектам │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Российской│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ Федерации:│ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└────────────┴──────┴─────┴─────┴───────┴────────┴────────┴───────────┴────────────────────┘

Руководитель

организации _________________ _____________

(Ф.И.О.) (подпись)

Должностное лицо,

ответственное за

составление формы ______________ ______________ ___________

(должность) (Ф.И.О.) (подпись)

______________ "__" __________ 20__ год

(номер (дата составления

контактного документа)

телефона)