Приложение 3. Перечень объектов капитального ремонта и капитального строительства учреждений социального обслуживания населения, финансируемых за счет средств ПФР

Приложение 3

к заявке на финансирование

социальной программы

за счет средств ПФР

См. данную форму в MS-Excel.

Образец

Перечень

объектов капитального ремонта и капитального

строительства учреждений социального обслуживания

населения, финансируемых за счет средств ПФР

по _______________________________________________

(республике, краю, области, автономному

округу, автономной области)

в _____________ году

┌───┬─────────────┬─────────────┬────────────┬───────────┬─────────┬──────────────────┬──────┐

│ N │Наименование │Наименование │ Перечень │Виды работ,│Средства │ Средства │Сумма,│

│п/п│ учреждения │расходов │ объектов │предлагае- │ ПФР, ├────────┬─────────┤всего,│

│ │ СОН │(капитальный │ (привести │мые к фи- │тыс. руб.│бюджета │бюджетов │ тыс. │

│ │ │ремонт или │ согласно │нансирова- │ │субъекта│ других │ руб. │

│ │ │капитальное │ имеющейся │нию, с │ │РФ <*>, │ уровней │ │

│ │ │строительст- │ проектно- │участием │ │ тыс. │ <*>, │ │

│ │ │во) │ сметной │средств ПФР│ │ руб. │тыс. руб.│ │

│ │ │ │документации│ │ │ │ │ │

│ │ │ │ локальной │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ сметы, │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ дефектной │ │ │ │ │ │

│ │ │ │ ведомости) │ │ │ │ │ │

├───┼─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │

├───┴─────────────┴─────────────┴────────────┴───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Всего по учреждениям: │ 0,00│ 0,00│ 0,00│ 0,00│

├────────────────────────────────────────────────────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Государственные стационарные учреждения СОН │ 0,00│ 0,00│ 0,00│ 0,00│

├───┬─────────────┬─────────────┬────────────┬───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├───┬─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├───┬─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ N │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┴─────────────┴────────────┴───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Государственные полустационарные учреждения СОН │ 0,00│ 0,00│ 0,00│ 0,00│

├───┬─────────────┬─────────────┬────────────┬───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├───┬─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├───┬─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ N │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┴─────────────┴────────────┴───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Муниципальные стационарные учреждения СОН │ 0,00│ 0,00│ 0,00│ 0,00│

├───┬─────────────┬─────────────┬────────────┬───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├───┬─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┼─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┼─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├───┬─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ N │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├─────────────────┴─────────────┴────────────┴───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Муниципальные полустационарные учреждения СОН │ 0,00│ 0,00│ 0,00│ 0,00│

├───┬─────────────┬─────────────┬────────────┬───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ 1 │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├───┬─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

├───┬─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ N │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

│ │ ├─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│ │ │ │ │ │ │ Х│ Х│ Х│

├───┴─────────────┼─────────────┼────────────┼───────────┼─────────┼────────┼─────────┼──────┤

│Итого по│ Х │ Х │ Х │ 0,00│ │ │ 0,00│

│учреждению │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────────┴─────────────┴────────────┴───────────┴─────────┴────────┴─────────┴──────┘

--------------------------------

<*> Участие средств бюджета субъекта РФ и бюджетов других

уровней в финансировании капитального ремонта и/или капитального

строительства по данному учреждению.

Согласно приведенным сведениям в перечне объектов в строке ниже

указать:

Всего учреждений СОН - , в том числе государственных учреждений

СОН - , муниципальных учреждений СОН - .

Руководитель органа

исполнительной власти _______________/______________________/

(подпись)

М.П.

Согласовано:

Управляющий Отделением ПФР _______________/______________________/

(подпись)

М.П.