Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Минздравсоцразвития России от 31.03.2005 N 246 (ред. от 05.04.2012) "Об утверждении форм представления гражданина Российской Федерации к награждению нагрудным знаком "Почетный донор России" и перечня документов, подтверждающих сдачу крови или...

Приложение N 5. Сведения о числе граждан, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России" или "Почетный донор СССР", перерегистрированных на территории субъекта Российской Федерации (Форма N 76/у)

Приложение N 5

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 31 марта 2005 г. N 246

См. данную форму в MS-Excel.

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД _________

и социального развития Код учреждения по ОКПО ____

Российской Федерации

____________________________ Медицинская документация

(наименование субъекта Форма N 76/у

____________________________ Утверждена Приказом

Российской Федерации) Минздравсоцразвития России

от 31 марта 2005 г. N 246

Код субъекта ┌─┬─┬─┐

Российской Федерации по ОКАТО │ │ │ │

└─┴─┴─┘

Сведения о числе граждан, награжденных нагрудным знаком

"Почетный донор России" или "Почетный донор СССР",

перерегистрированных на территории субъекта

Российской Федерации <*>

______________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

┌───┬───────────────────────────────┬────────────────────────────┐

│ N │Наименование категорий граждан,│ Число перерегистрированных │

│п/п│ награжденных нагрудным знаком │граждан на 1 января 20__ г. │

│ │ │ <**> │

├───┼───────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │

├───┼───────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│ 1 │Число граждан, награжденных│ │

│ │нагрудным знаком "Почетный│ │

│ │донор России" │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│ 2 │Число граждан, награжденных│ │

│ │нагрудным знаком "Почетный│ │

│ │донор СССР" │ │

├───┼───────────────────────────────┼────────────────────────────┤

│ 3 │ВСЕГО │ │

└───┴───────────────────────────────┴────────────────────────────┘

Дата ____________ 20__ г.

Руководитель органа

исполнительной власти субъекта

Российской Федерации _________________ __________________

(подпись) (Ф.И.О.)

--------------------------------

<*> Сведения предоставляются органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации ежегодно до 1 февраля в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации по состоянию на 1 января года, следующего за отчетным годом.

<**> Перерегистрация граждан, награжденных нагрудным знаком "Почетный донор России", производится в IV квартале отчетного года.

Оборотная сторона Приложение N 6. Разъяснения по представлению граждан Российской Федерации к награждению нагрудным знаком "Почетный донор РОССИИ"