Приложение. Ходатайство

Приложение

к Правилам продления

действия свидетельства на

полезную модель

(в ред. Приказа Роспатента от 27.07.98 N 145)

(см. текст в предыдущей редакции)

См. данную форму в MS-Word.

РОСПАТЕНТ

121858, Москва,

Бережковская наб., 30, корп. 1

от ________________________________

___________________________________

(фамилия, имя, отчество физического

или наименование юридического лица,

адрес для переписки и возврата

свидетельства)

ХОДАТАЙСТВО

Прошу продлить действие свидетельства на полезную модель

N __________________.

Срок действия свидетельства истекает ________________________.

(число, месяц, год)

Приложение: - подлинник свидетельства на полезную модель;

- документ об уплате пошлины;

- доверенность, подтверждающая полномочия

патентного поверенного (при необходимости), или

копия доверенности.

Подпись

Печать (при необходимости)

Дата

Правила