Лицевая сторона

(лицевая сторона)

В соответствии с Федеральным законом от 20 августа 2004 г. N

117-ФЗ "О накопительно-ипотечной системе жилищного обеспечения

военнослужащих"

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

является участником накопительно-ипотечной системы жилищного

обеспечения военнослужащих.

Регистрационный номер участника:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

Категория участника: _________________________________________

Сведения об участнике:

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя	Отметка о внесении изменений (пункт таблицы изменений)
1	Сведения о заключении контракта
2	Основание для включения в реестр
3	Дата возникновения основания для включения в реестр
Данные паспорта гражданина Российской Федерации - участника:
4	Пол
5	Дата рождения
6	Место рождения
7	Номер паспорта
8	Наименование органа, выдавшего паспорт
9	Дата выдачи паспорта
Реквизиты документов, направленных для включения в реестр:
10	Наименование воинской части, фамилия, имя, отчество, должность лица, утвердившего (подписавшего) документы
11	Орган военного управления, в который направлены документы
12	Номер и дата сопроводительного письма
Реквизиты уведомления о включении военнослужащего в реестр:
13	Дата и входящий номер
14	Дата внесения записи в реестр о включении военнослужащего в реестр

Командир (начальник)

воинской части (организации) ___________ _______________________

(подпись) (инициал имени,

фамилия)

Дата М.П.

Участник ___________ _______________________

(подпись) (инициал имени,

фамилия)