Приложение 4. Опись отходов драгоценных металлов, направляемых перерабатывающей организации

Приложение 4

к Инструкции (п. 25),

утвержденной Приказом ФСКН России

от 14 июля 2005 г. N 225

См. данную форму в MS-Excel.

ОБРАЗЕЦ

ОПИСЬ N ______

ОТХОДОВ ДРАГОЦЕННЫХ МЕТАЛЛОВ,

НАПРАВЛЯЕМЫХ ПЕРЕРАБАТЫВАЮЩЕЙ ОРГАНИЗАЦИИ

"__" ______________ 200_ г.

1. Отправитель _______________________________________________

(наименование органа наркоконтроля)

2. Адрес отправителя _________________________________________

3. Банковские реквизиты ______________________________________

┌───┬──────────────┬─────┬────────────────┬───────────────────────────────┬──────────┐

│ N │ Наименование │Число│Вес посылок, гр.│Содержание драгоценных металлов│Примечание│

│п/п│лома и отходов│мест │ │ │ │

│ │ драгоценных │ │ │ │ │

│ │ металлов │ │ │ │ │

├───┼──────────────┼─────┼────────┬───────┼────────────────┬──────────────┼──────────┤

│ │ │ │ Брутто │ Нетто │ Золото │ Серебро │ │

├───┼──────────────┤ │ │ ├───────┬────────┼──────┬───────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ % к │Кол-во, │ % к │Кол-во,│ │

│ │ │ │ │ │ весу │ гр. │ весу │ гр. │ │

│ │ │ │ │ │ нетто │ │нетто │ │ │

├───┼──────────────┼─────┼────────┼───────┼───────┼────────┼──────┼───────┼──────────┤

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ │Итого: │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────────────┴─────┴────────┴───────┴───────┴────────┴──────┴───────┴──────────┘

4. Указанные лом и отходы драгоценных металлов направлены

получателю по адресу: ____________________________________________

Ответственный за сдачу и отгрузку лома

и отходов драгоценных металлов ___________________________________

(подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

Начальник финансового подразделения (бухгалтерии)

_____________________________________ ___________________________

(наименование органа наркоконтроля) (подпись, фамилия,

инициалы)