Приложение N 5. Свидетельство о включении муниципального образования в государственный реестр муниципальных образований Российской Федерации

Воспроизведение

Государственного герба Российской Федерации

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ

МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации

по ______________________________________________________

СВИДЕТЕЛЬСТВО

о включении муниципального образования

в государственный реестр муниципальных образований

Российской Федерации

Регистрационный номер

Дата включения муниципального

образования в государственный

реестр муниципальных образований

Российской Федерации

Наименование субъекта

Российской Федерации,

на территории которого находится

муниципальное образование

Наименование и территориальный

статус муниципального образования

Наименование

административного центра

муниципального образования

Адрес (местоположение)

органов местного самоуправления

муниципального образования

_________________________________________

(должность уполномоченного лица органа,

_________________________________________

принявшего решение о включении

_________________________________________

муниципального образования

_________________________________________

в государственный реестр)

_________________________________________

_________________________________________ __________ М.П. ________

(подпись) (Ф.И.О.)

┌──────┐

│000000│

└──────┘