Приложение 2. Отчет о деятельности по выдаче заключений об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ

ОТЧЕТ

о деятельности

__________________________________________________

(наименование территориального органа ФСКН России)

по выдаче заключений об отсутствии

у работников, которые в силу своих служебных

обязанностей получат доступ непосредственно

к наркотическим средствам и психотропным веществам,

непогашенной или неснятой судимости за преступление

средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление

или преступление, связанное с незаконным оборотом

наркотических средств и психотропных веществ,

в том числе совершенное вне пределов Российской

Федерации, а равно о том, что указанным работникам

не предъявлено обвинение в совершении преступлений,

связанных с незаконным оборотом наркотических

средств и психотропных веществ

за ___________ 20__ г.

┌───────────┬──────────┬───────────────┬───────────┬─────────────┐

│ Поступило │ Выдано │ Количество │Количество │ Количество │

│запросов за│заключений│ работников, │работников,│работников, в│

│ отчетный │ │ получивших │ которым │ отношении │

│ период │ │ допуск │отказано в │ которых │

│ │ │ │ выдаче │аннулировано │

│ │ │ │заключения │ заключение │

├───────────┼──────────┼───────────────┼───────────┼─────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

└───────────┴──────────┴───────────────┴───────────┴─────────────┘

__________________________________ _________ ___________________

(должность, специальное звание (подпись) (фамилия, инициалы)

лица, подписавшего отчет)