Приложение 1. Заключение об отсутствии у работников, которые в силу своих служебных обязанностей получат доступ непосредственно к наркотическим средствам и психотропным веществам, непогашенной или неснятой судимости за преступление средней тяжести, тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление, связанное с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в том числе совершенное вне пределов Российской Федерации, а равно о том, что указанным работникам не предъявлено обвинение в совершении преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

об отсутствии у работников, которые

в силу своих служебных обязанностей

получат доступ непосредственно к наркотическим

средствам и психотропным веществам, непогашенной

или неснятой судимости за преступление средней тяжести,

тяжкое, особо тяжкое преступление или преступление,

связанное с незаконным оборотом наркотических

средств и психотропных веществ, в том числе

совершенное вне пределов Российской

Федерации, а равно о том, что указанным

работникам не предъявлено обвинение

в совершении преступлений, связанных

с незаконным оборотом наркотических

средств и психотропных веществ

от "__" ______________ 20__ г. N _________

Наименование и местонахождение юридического лица _____________

__________________________________________________________________

В результате проверки органами наркоконтроля следующих лиц:

┌─────┬───────────┬────────┬────────┬────────────────┬───────────┐

│ N │ Фамилия, │ Дата │ Место │ Адрес │Адрес места│

│ п/п │ имя, │рождения│рождения│ регистрации по │пребывания │

│ │ отчество │ │ │месту жительства│ │

├─────┼───────────┼────────┼────────┼────────────────┼───────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

└─────┴───────────┴────────┴────────┴────────────────┴───────────┘

УСТАНОВЛЕНО

Оснований, препятствующих выдаче заключения, у _______________

_______________________________________________________ НЕ ИМЕЕТСЯ

(фамилия, имя, отчество работника)

Заключение действительно до окончания срока действия лицензии

на виды деятельности, связанной с оборотом наркотических средств

и психотропных веществ.

Начальник _____________________________________________

(наименование подразделения органа

_______________________________________________________ _________

наркоконтроля, уполномоченного выдавать заключения, (подпись)

фамилия, инициалы)

М.П.