Приложение 3. Сведения о перечислении средств федерального бюджета на выплату отдельным категориям граждан Российской Федерации предварительной компенсации (компенсации) вкладов (взносов) в организациях государственного страхования (Форма по КФД 0521349)

СВЕДЕНИЯ

о перечислении средств федерального бюджета

на выплату отдельным категориям граждан

Российской Федерации предварительной компенсации

(компенсации) вкладов (взносов) в организациях

государственного страхования

┌────────────┐

│ Коды │

├────────────┤

Форма по КФД │ 0521349 │

├────────────┤

за "__" __________ 200_ г. Дата │ │

├────────────┤

Наименование органа │ │

Федерального казначейства _______________ по КОФК │ │

├────────────┤

Наименование организации │ │

государственного страхования ____________ │ │

├────────────┤

Почтовый адрес __________________________ │ │

├────────────┤

Периодичность: месячная │ │

├────────────┤

Единица измерения: руб. по ОКЕИ │ 383 │

└────────────┘

─────────┬─────────────┬───────────┬──────┬────────┬────────────────────┬───────────

Номер и │Фамилия, имя,│Сумма пе- │Дата │Номер │Перечислено средств │Примечание

дата │ отчество │речисленных│пере- │платеж- │ на счет управления │ <*>

заявки │ получателя │средств │числе-│ного до-│ Федерального │

│ │ │ния │кумента │ казначейства по │

│ │ │ │ │субъекту Российской │

│ │ │ │ │ Федерации │

│ │ │ │ │N 40101 в 200_ г., │

│ │ │ │ │ использованных не │

│ │ │ │ │ по целевому │

│ │ │ │ │ назначению │

│ │ │ │ ├──────────┬─────────┤

│ │ │ │ │ дата │ сумма │

│ │ │ │ │зачисления│ │

─────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┼───────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8

┌────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

├────────┼─────────────┼───────────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┼───────────

│ │ │ │ │ │ │ │

└────────┴─────────────┼───────────┼──────┼────────┼──────────┼─────────┼───────────

Итого │ │ X │ X │ X │ │

└───────────┴──────┴────────┴──────────┴─────────┴───────────

--------------------------------

<*> Указать причины неполного или несвоевременного

перечисления средств федерального бюджета гражданам.

Руководитель ________________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер ___________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

"__" ___________ 200_ г.

Отметка о принятии сведений организацией

государственного страхования

__________________________________________________________________

(наименование организации государственного страхования)

Исполнитель _____________ ___________ ______________ __________

(должность) (подпись) (расшифровка (телефон)

подписи)

"__" ___________ 200_ г.

__________________________________________________________________

Заместитель Руководитель Генеральный директор

Министра финансов Федерального открытого акционерного

Российской казначейства общества "Российская

Федерации государственная

страховая компания"

___________ С.Д.ШАТАЛОВ ___________ Т.Г.НЕСТЕРЕНКО ___________ Д.Э.ХАЧАТУРОВ

(подпись) (подпись) (подпись)

М.П. М.П. М.П.