А. Пожертвования

N п/п	Фамилия, имя, отчество физического лица	Дата рождения	Место жительства	Сумма поступивших пожертвований:
				всего, руб.	из них:
				всего, руб.	стоимость поступившего иного имущества, руб. <**>	наименование поступившего иного имущества <**>	сумма пожертвований, поступивших с нарушением пунктов 2, 3, 6, 8, 9 статьи 30 ФЗ, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
____ год

Общая сумма пожертвований физических лиц, не превышающая 20 тыс. руб. в совокупности от одного физического лица за ____ год
____ год

Общая сумма пожертвований физических лиц, не превышающая 20 тыс. руб. в совокупности от одного физического лица за ____ год
____ год

Общая сумма пожертвований физических лиц, не превышающая 20 тыс. руб. в совокупности от одного физического лица за ____ год
	Итого					X

--------------------------------

<*> Приводится перечень физических лиц, перечисливших пожертвования

политической партии, ее региональным отделениям, в сумме, превышающей 20

тыс. руб. в расчете на год (по мере убывания от наибольшей суммы

пожертвования до 20 тыс. руб. в рамках каждого календарного года).

<**> Графы заполняются при поступлении пожертвования в виде иного

имущества. Пожертвование, поступившее в виде иного имущества, согласно

пункту 7 статьи 30 Федерального закона от 11 июля 2001 г. N 95-ФЗ "О

политических партиях" оценивается в денежном выражении в соответствии с

законодательством Российской Федерации.

Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю.

Подпись ______________ Дата __.__.20__ г.