Лист 2

11 Число открепительных удостоверений, цифрами прописью

полученных участковой избирательной

комиссией

12 Число открепительных удостоверений, цифрами прописью

выданных участковой избирательной

комиссией избирателям

на избирательном участке до дня

голосования

13 Число избирателей, проголосовавших цифрами прописью

по открепительным удостоверениям

на избирательном участке

14 Число погашенных на избирательном цифрами прописью

участке открепительных

удостоверений

15 Число открепительных удостоверений, цифрами прописью

выданных избирателям территориальной

избирательной комиссией

16 Число утраченных избирательных цифрами прописью

бюллетеней

17 Число не учтенных при получении цифрами прописью

избирательных бюллетеней

<N строки> ФАМИЛИЯ ИМЯ ОТЧЕСТВО <Количество голосов> (цифрами/прописью)

<N строки> ПРОТИВ ВСЕХ КАНДИДАТОВ <Количество голосов> (цифрами/прописью)

Сведения о количестве поступивших

в участковую избирательную комиссию

в день голосования и до окончания

подсчета голосов избирателей жалоб

(заявлений), прилагаемых к протоколу __________ ________________

цифрами прописью

Председатель участковой

избирательной комиссии _____________________ _________________

(фамилия, инициалы) (подпись либо

причины

отсутствия,

отметка об

особом мнении)

Заместитель председателя

комиссии _____________________ _________________

Секретарь комиссии _____________________ _________________

Члены комиссии: _____________________ _________________

_____________________ _________________

МП Протокол подписан "__" ______ 2004 года в ___ часов ___ минут

Лист 2