Приложение N 7. Заявление о замене жилищного сертификата

Приложение N 7

к Правилам

предоставления за счет средств

федерального бюджета жилищных

субсидий гражданам, выезжающим

(выехавшим) из районов Крайнего

Севера и приравненных к ним

местностей

См. данную форму в MS-Word.

ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАМЕНЕ ЖИЛИЩНОГО СЕРТИФИКАТА

В орган исполнительной власти

________________________________

(субъект Российской Федерации)

от гражданина(ки) ______________

_______________________________,

(ФИО)

проживающего(ей) по адресу: ____

_______________________________,

________________________________

(данные документа,

________________________________

удостоверяющего личность

получателя сертификата

и членов его семьи

________________________________

(серия, номер, кем и когда

выдан))

Прошу произвести замену жилищного сертификата серия

____ N ___ (прилагается), выданного мне __________________________

(дата выдачи,

_________________________________________________________________,

наименование органа, выдавшего сертификат)

в связи со следующими обстоятельствами:

__________________________________________________________________

(изложить обстоятельства, по которым необходимо заменить

сертификат)

Приложение: жилищный сертификат серия ___ N __, выданный ________.

(дата)

_____________________ ____________________ ___________________

(ФИО заявителя) (подпись) (дата)