Приложение N 5. Справка о реабилитации

Бланк МВД, ГУВД, УВД

субъекта Российской Федерации

СПРАВКА

о реабилитации

Гр. ______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

родился(ась) _____________________________________________________

(число, месяц, год и место рождения)

по заключению ____________________________________________________

(название органа внутренних дел, выдавшего

первичную справку)

от _____________________ на основании статьи 2.1 Закона Российской

Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации жертв

политических репрессий" признан(а) пострадавшим(ей) от

политической репрессии.

В соответствии с частью 2 статьи 1.1 Закона Российской

Федерации от 18 октября 1991 г. N 1761-1 "О реабилитации жертв

политических репрессий"

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

как оставшийся(аяся) в несовершеннолетнем возрасте без попечения

_________________________, необоснованно репрессированного(ой) по

(степень родства)

политическим мотивам, признан(а) подвергшимся(ейся) политической

репрессии и реабилитирован(а).

Министр (начальник) _________ Место гербовой

_____________________________ печати

_____________________________ ______________________

(звание) (подпись) (инициалы, фамилия)