Приложение N 3. Книга учета распределения родовых сертификатов женской консультацией

Приложение N 3

к Порядку обеспечения родовыми

сертификатами государственных

и муниципальных учреждений

здравоохранения, их учета

и хранения, утвержденному

Приказом Министерства

здравоохранения и социального

развития Российской Федерации

от 28 ноября 2005 г. N 701

См. данную форму в MS-Excel.

КНИГА

УЧЕТА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ РОДОВЫХ СЕРТИФИКАТОВ

ЖЕНСКОЙ КОНСУЛЬТАЦИЕЙ

_____________________________________ _____________ ______________

(наименование женской консультации) (ОГРН) (ИНН)

N п/п	Дата	Количество родовых сертификатов в наличии	Количество выданных родовых сертификатов	Реквизиты родовых сертификатов			Получатель родовых сертификатов (или лицо, сдающее корешки)				Реквизиты корешков родовых сертификатов			Количество возвращенных корешков родовых сертификатов	Подпись лица, получающего бланки, возвращающего корешки родовых сертификатов	Лицо, ответственное за хранение родовых сертификатов и корешков родовых сертификатов
				серия	N		Ф.И.О.	должность	заявка <*>		серия	N
																Ф.И.О.	должность	подпись
					с	по			N	дата		с	по
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19

--------------------------------

<*> Для структурных подразделений женской консультации.