Справка о доходах физического лица (Форма 2-НДФЛ)

СПРАВКА О ДОХОДАХ ФИЗИЧЕСКОГО ЛИЦА

за 200_ год N ___ в ИФНС N ____

1. Данные о налоговом агенте

1.1. ИНН/КПП (для организации или ИНН для налогового агента -

индивидуального предпринимателя) _________________/_______________

1.2. Телефон ________________

1.3. Наименование организации/Фамилия, имя, отчество

индивидуального предпринимателя __________________________________

__________________________________________________________________

2. Данные о физическом лице - получателе дохода

2.1. ИНН ________________________

2.2. Фамилия, Имя, Отчество ______________________________________

2.3. Статус (1 - рез., 2 - нерез.) ___ 2.4. Пол (1 - муж., 2 -

жен) ___ 2.5. Дата рождения _______ 2.6. Гражданство (код <*>

страны) ____

2.7. Код <*> документа, удостоверяющего личность ________

2.8. Серия, номер документа ____________________

2.9. Адрес места жительства в Российской Федерации:

Почтовый индекс _______ Код <*> региона ______ Район _____________

Город ________________ Населенный пункт __________________________

Улица ______________________ Дом ______ Корпус ____ Квартира _____

2.10. Адрес в стране проживания: Код <*> страны __________________

Адрес ____________________________________________________________

__________________________________________________________________

3. Доходы, облагаемые по ставке ___%

Ме- Код <*> Сумма Код <*> Сумма │Ме- Код <*> Сумма Код <*> Сумма

сяц дохода дохода вычета вычета│сяц дохода дохода вычета выче-

│ та

___ _______ ______ _______ ______│___ _______ ______ _______ _____

___ _______ ______ _______ ______│___ _______ ______ _______ _____

___ _______ ______ _______ ______│___ _______ ______ _______ _____

___ _______ ______ _______ ______│___ _______ ______ _______ _____

___ _______ ______ _______ ______│___ _______ ______ _______ _____

___ _______ ______ _______ ______│___ _______ ______ _______ _____

___ _______ ______ _______ ______│___ _______ ______ _______ _____

___ _______ ______ _______ ______│___ _______ ______ _______ _____

___ _______ ______ _______ ______│___ _______ ______ _______ _____

4. Стандартные и имуществе налоговые вычеты (по видам)

4.1. Суммы налоговых вычетов, право на получение которых имеется

у налогоплательщика

Код <*> Сумма │Код <*> Сумма │Код <*> Сумма │Код <*> Сумма

вычета вычета │вычета вычета │вычета вычета │вычета вычета

_______ _______│_______ ________│_______ ________│_______ ________

_______ _______│_______ ________│_______ ________│_______ ________

_______ _______│_______ ________│_______ ________│_______ ________

4.2. Номер уведомления, подтверждающего право на имущественный

налоговый вычет __________________________________________________

4.3. Дата выдачи уведомления _________ 4.4. Код налогового органа,

выдавшего уведомление ____________________________________________

4.5. Общая сумма предоставленных стандартных налоговых вычетов ___

4.6. Общая сумма предоставленных имущественных налоговых вычетов _

__________________________________________________________________

5. Общая сумма дохода и налога на доходы по итогам налогового

периода

5.1. Общая сумма дохода _______ 5.2. Облагаемая сумма дохода _____

5.3. Сумма налога исчисленная ___ 5.4. Сумма налога удержанная ___

5.5. Сумма возврата налога по перерасчету с доходов прошлых лет __

5.6. Сумма, зачтенная при уплате налога по перерасчету с доходов

прошлых лет ______________________________________________________

5.7. Сумма, удержанная при уплате налога по перерасчету с доходов

прошлых лет ______________________________________________________

5.8. Задолженность по налогу за налогоплательщиком _______________

5.9. Сумма налога, излишне удержанная налоговым агентом __________

5.10. Сумма налога, переданная на взыскание в налоговый орган ____

6. Сведения о перечислении налога в бюджет

Код ОКАТО Код бюд- Сумма пере-│Код ОКАТО Код бюд- Сумма перечис-

жетной численного │ жетной ленного

классифи- налога │ классифи- налога

кации │ кации

_________ _________ ___________│_________ _________ ______________

_________ _________ ___________│_________ _________ ______________

Реквизиты, отмеченные знаком <*>, выбираются из соответствующих

справочников.

Налоговый агент _________ _________ Дата составления ____ г.

(Подпись) (ФИО)

М.П.