Приложение N 3. Талон-уведомление о передаче сообщения о происшествии по территориальности

┌───────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────┐

│ │ │

│ о передаче сообщения по территориальности │ о передаче сообщения по территориальности │

├───────────────────────────────────────────┼──────────────────────────────────────────────────┤

│1. N л│6. N │

│_________________________________________ │__________________________________________________│

│ (номер направляемого сообщения по КУСП) и│ (номер направляемого сообщения по КУСП) │

│2. Орган, получивший сообщение __________ │7. Орган, получивший │

│_________________________________________ н│сообщение ________________________________________│

│ (наименование органа) │__________________________________________________│

│3. Кому направлено сообщение ____________ и│ (наименование органа) │

│_________________________________________ │8. Орган, принявший │

│(наименование органа, которому направлено я│сообщение ________________________________________│

│ сообщение) │__________________________________________________│

│4. Начальник следственного подразделения │ (наименование органа, куда сообщение поступило по│

│(подразделения дознания) о│ территориальности) │

│_________________________________________ │9. Начальник следственного подразделения │

│_________________________________________ т│(подразделения │

│ (подпись, фамилия) │дознания) ________________________________________│

│ р│__________________________________________________│

│5. Исх. N _______ "__" __________ 20__ г. │ (должность руководителя органа, принявшего │

│ е│ сообщение, подпись, фамилия) │

│ │ М.П. │

│ з│10. N ____________________________________________│

│ │ (номер сообщения дела по новому │

│ а│ месту регистрации) │

│ │11. Сотрудник регистрационно-учетного │

│ │подразделения, поставивший сообщение _____________│

│ │12. Исх. N ______ "__" ___________ 20__ г. │

│ │13. Талон вернуть по │

│ │адресу ___________________________________________│

│ │ (заполняется органом, направившим сообщение)│

└───────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────┘