Приложение N 5. Сведения о наличии мощностей, необходимых для получения свидетельства на оптово-розничную реализацию нефтепродуктов

Приложение N 5

к Порядку выдачи

свидетельств о регистрации

лица, совершающего операции

с нефтепродуктами,

утвержденному Приказом

Министерства финансов

Российской Федерации

от 23 декабря 2005 г. N 156н

См. данную форму в MS-Word.

СВЕДЕНИЯ

О НАЛИЧИИ МОЩНОСТЕЙ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ

СВИДЕТЕЛЬСТВА НА ОПТОВО-РОЗНИЧНУЮ

РЕАЛИЗАЦИЮ НЕФТЕПРОДУКТОВ

по состоянию на дату заполнения

__________________________________________________________________

(наименование организации или Ф.И.О. индивидуального

предпринимателя)

__________________________________ ИНН ___________ КПП <*> _______

(местонахождение организации или

место жительства индивидуального

предпринимателя)

┌─────────────┬───────┬────────────┬────────┬────────────────┬─────────────────┬─────────────────┬────────┐

│Адрес (место │КПП <*>│Адрес место-│КПП <*> │Реквизиты доку- │Реквизиты доку- │Реквизиты догово-│Коли- │

│ фактической │обособ-│нахождения │по месту│ментов, подтвер-│ментов, подтверж-│ра аренды мощнос-│чество │

│деятельности)│ленного│мощностей │нахожде-│ждающих право │дающих право соб-│тей по хранению и│стацио- │

│ │подраз-│ │ния иму-│собственности │ственности (право│отпуску, являю- │нарных │

│ │деления│ │щества │(право хозяйст- │хозяйственного │щихся государст- │топливо-│

│ │ │ │(мощнос-│венного ведения │ведения и (или) │венной собствен- │разда- │

│ │ │ │тей) │и (или) опера- │оперативного уп- │ностью (для акци-│точных │

│ │ │ │ │тивного управ- │равления) на │онерных обществ, │колонок │

│ │ │ │ │ления) на мощ- │стационарные топ-│имеющих в устав- │ │

│ │ │ │ │ности по хране- │ливораздаточные │ном капитале долю│ │

│ │ │ │ │нию и отпуску │колонки │государства не │ │

│ │ │ │ │нефтепродуктов │ │менее 50 процен- │ │

│ │ │ │ │ │ │тов) │ │

├─────────────┼───────┼────────────┼────────┼────────────────┼─────────────────┼─────────────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴───────┴────────────┴────────┴────────────────┴─────────────────┴─────────────────┴────────┘

Руководитель организации или Ф.И.О.

индивидуального предпринимателя ___________________

Подпись, печать <*> Дата ___________

--------------------------------

<*> При наличии.