Приложение N 1. Заявление о выдаче свидетельства о регистрации организации, совершающей операции с денатурированным этиловым спиртом

Отметка о получении

____________________________________

(наименование налогового органа)

ЗАЯВЛЕНИЕ

О ВЫДАЧЕ СВИДЕТЕЛЬСТВА О РЕГИСТРАЦИИ ОРГАНИЗАЦИИ,

СОВЕРШАЮЩЕЙ ОПЕРАЦИИ С ДЕНАТУРИРОВАННЫМ

ЭТИЛОВЫМ СПИРТОМ

__________________________________________________________________

(полное наименование организации, ее организационно-правовая

форма)

__________________________________________________________________

(сокращенное наименование организации)

просит выдать свидетельство о регистрации организации, совершающей

операции с денатурированным этиловым спиртом

Местонахождение организации ______________________________________

__________________________________________________________________

Адрес (место фактической деятельности) организации _______________

__________________________________________________________________

ИНН организации:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

КПП:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

Заявляемый вид деятельности

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Состоит на учете в _______________________________________________

(код и наименование налогового органа

по месту нахождения организации)

Контактный телефон _______________

Заявляемый срок действия свидетельства ___________________________

Руководитель организации _______________ (Подпись, печать)

(Ф.И.О.)

Дата _____________