5. Адреса и подписи сторон

5. Адреса и подписи сторон:

Гражданин Бюро

__________________________________

фамилия, имя, отчество гражданина, Место нахождения _____________

_________________________________, ______________________________

обратившегося в Бюро

проживающий по адресу: ___________ ______________________________

__________________________________

Документ, удостоверяющий ______________________________

личность Гражданина ______________ должность, фамилия, инициалы

название ______________________________

__________________________________ начальника Бюро или работника

и реквизиты документа ______________________________

Бюро, которому поручено

______________________________

принятие решения об оказании

______________________________

юридической помощи

________________ __________________

подпись подпись

М.П.

--------------------------------

<*> Указывается вид юридической помощи, оказываемой Гражданину: консультации по правовым вопросам в устной и письменной форме, составление заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера, представительство в гражданском судопроизводстве, исполнительном производстве по гражданским делам, представительство интересов граждан в органах местного самоуправления, общественных объединениях и иных организациях.

<**> Права и обязанности адвоката по оказанию юридической помощи Гражданину определяются договором, заключенным между адвокатом и Бюро, и Федеральным законом от 31 мая 2002 г. N 63-ФЗ "Об адвокатской деятельности и адвокатуре в Российской Федерации".

4. Заключительные положения Форма договора об оказании адвокатом юридической помощи гражданину, обратившемуся в государственное юридическое бюро