Приложение. Заявление об оплате труда

В Государственное юридическое бюро по

_____________________________________

УТВЕРЖДЕНО наименование субъекта Российской

______________________ _____________________________________

начальник Бюро Федерации, в котором создано

государственное юридическое бюро

________________ _____________________________________

подпись (фамилия, имя, отчество адвоката)

________________

дата

Заявление

об оплате труда

В соответствии с Договором от __________________ N ___________

прошу Вас оплатить юридическую помощь, оказанную мной гражданину

___________________________________________________.

фамилия, инициалы гражданина, обратившегося в Бюро

В ходе оказания юридической помощи мной была проделана

следующая работа:

┌───┬────────┬───────────────────────────┬───────────────────────┐

│ N │ Дата │ Проделанная работа │Расчет оплаты труда <*>│

│п/п│ │ │ │

├───┼────────┼───────────────────────────┼───────────────────────┤

│ │ │ │ │

├───┼────────┼───────────────────────────┼───────────────────────┤

│ │ │ │ │

├───┼────────┼───────────────────────────┼───────────────────────┤

│ │ │ │ │

├───┴────────┴───────────────────────────┴───────────────────────┤

│ИТОГО К ОПЛАТЕ <**>: │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Документы, подтверждающие проделанную работу, прилагаются.

Приложение: на __ л.

СОГЛАСОВАНО ____________________

___________________________________ (подпись)

начальник Бюро либо работник Бюро, ____________________

заключивший договор с адвокатом (дата)

_____________

подпись

_____________

дата