Заявление

Утверждено

Приказом Федеральной

регистрационной службы

от 19.12.2005 N 178

См. данную форму в MS-Word.

В Государственное юридическое бюро по

__________________________________________________

наименование субъекта Российской Федерации,

__________________________________________________

в котором создано государственное юридическое бюро

от ______________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

__________________________________________________

телефон: _________________________________________

(_________________________________________________

название и реквизиты

_________________________________________________)

документа, удостоверяющего личность

ЗАЯВЛЕНИЕ

В соответствии с Положением об оказании бесплатной юридической

помощи малоимущим гражданам, утвержденным Постановлением

Правительства Российской Федерации от 22 августа 2005 г. N 534,

прошу оказать мне юридическую помощь в виде <*>: _________________

__________________________________________________________________

по следующим вопросам: ___________________________________________

__________________________________________________________________

Приложение: справка о среднедушевом доходе семьи (одиноко

проживающего гражданина).

__________________________

(подпись)

__________________________

(дата)

--------------------------------

<*> Указывается вид юридической помощи, оказываемой гражданину: консультации по правовым вопросам в устной и письменной форме, составление заявлений, жалоб, ходатайств и других документов правового характера, представительство в гражданском судопроизводстве, исполнительном производстве по гражданским делам, представительство интересов граждан в органах местного самоуправления, общественных объединениях и иных организациях.

Приказ Форма соглашения об оказании бесплатной юридической помощи