Приложение 1а. Разрешение на выплату пенсии

КОРЕШОК │ Герб России │┌────────────────────────┬───┐

РАЗРЕШЕНИЯ │ ││Регистрационный номер │ │

│ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТАМОЖЕННЫЙ КОМИТЕТ ││документа │ │

Серия Т N 000001 │ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ │├────────────────────────┼───┤

│ ││Лицевой счет пенсионера │ │

│ Главное финансово-экономическое │├────────────────────────┼───┤

Разрешение выписано │ -------------------------------------- ││Разрешение главного │ │

для выплаты пенсии │ управление ││бухгалтера (нач. отдела)│ │

по пенсионному делу │ -------------- ││на выплату пенсии │ │

│ (орган, назначающий пенсию) │└────────────────────────┴───┘

ЦА-65 │ │ ЦА-65

N ------- │в Вернадское отделение Сберегательного│ ПЕНСИОННОЕ ДЕЛО N ------

"4" апреля 2001 г. │ ------------ │

│ 7970 │на срок с "1" июля 2001 г.

Исполнитель подпись (фамилия)│банка Российской Федерации N -----------│по "__" пожизненно 20__ г.

│ г. Москва, Никулинская ул., д. 25│ одна тысяча семьсот

│Адрес: ---------------------------------│в размере --------------------

│ │ (прописью)

│ РАЗРЕШЕНИЕ Серия Т N 000001 │ двадцать шесть

│ │--------------------- руб.

│ Алексееву │43 1726

│На выплату пенсии --------------------- │-- коп. в месяц (----- руб.

│ (Фамилия) │ (цифрами)

│ Василию Сергеевичу │43

│----------------------------------------│-- коп.)

│ (имя, отчество) │

│ 1726 43 │

│в размере ------- руб. -- коп. в месяц. │

│ 112405, г. Москва, │УСЛОВИЯ ВЫПЛАТЫ ПЕНСИИ

│Адрес пенсионера: ----------------------│

│ (индекс) │ алиментоплательщик

│пр-т Вернадского, д. 11, кв. 35 │-----------------------------

│----------------------------------------│

│ 29 │_____________________________

│Вид пенсии: за выслугу ---- лет; по ----│

│группе инвалидности; │_____________________________

│по случаю потери кормильца (ненужное │

│зачеркнуть). │_____________________________

│________________________________________│

│ │_____________________________