Раздел V. Подпись заявителя

│Раздел V. Подпись заявителя ┌─┐ │

│ ││ │ Подписано по доверенности │

│ └─┘ (отметить [X] при необходимости)│

├ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ┴ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─┤

│Достоверность сведений, приведенных в запросе и прилагаемых к │

│нему документах, удостоверяю │

│ │

│ │

│ │

│ (должность) (подпись и дата) (Ф.И.О.) │

│ │

│ │

│ М.П. │

│ │

└────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Заполняется экспертным органом

┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │