Приложение N 4

"__" __________ 20__ г. из ________________________________________________

(наименование ИУ)

освобождается (условно-досрочно, по отбытию наказания и другое) ___________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

(год и место рождения)

___________________________________________________________________________

осужденный(ая) по _________________________________________________________

(статья (статьи) Уголовного кодекса Российской Федерации)

к ____ годам лишения свободы, имеющий(ая) в прошлом судимости

___________________________________________________________________________

(статья (статьи) Уголовного кодекса Российской Федерации)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

который(ая) следует к месту жительства ____________________________________

___________________________________________________________________________

(указать адрес места жительства

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

и лиц, у которых будет проживать)

Характеризуется ___________________________________________________________

(дать краткую характеристику за время пребывания в ИУ,

___________________________________________________________________________

указать уровень образования, имеющуюся специальность)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________