Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Форма 0504501 с. 2

──────────────┬─────────────┬────────┬───────┬──────────────┬───────────┬────────

Фамилия, имя,│Наименование │ Номер │ Сумма │Сумма прописью│ Расписка │Дополни-

отчество │ учреждения │ счета │ │ │в получении│тельные

подотчетного │ │ по │ │ │ │признаки

лица │ │ дебету │ │ │ │

──────────────┼─────────────┼────────┼───────┼──────────────┼───────────┼────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7

──────────────┼─────────────┼────────┼───────┼──────────────┼───────────┼────────

│ │ │ │ │ │

──────────────┼─────────────┼────────┼───────┼──────────────┼───────────┼────────

│ │ │ │ │ │

──────────────┼─────────────┼────────┼───────┼──────────────┼───────────┼────────

│ │ │ │ │ │

──────────────┼─────────────┼────────┼───────┼──────────────┼───────────┼────────

│ │ │ │ │ │

──────────────┼─────────────┼────────┼───────┼──────────────┼───────────┼────────

│ │ │ │ │ │

──────────────┴─────────────┴────────┼───────┼──────────────┴───────────┴────────

Итого │ │

└───────┘

Сумма прописью ___________________________________________________

Исполнитель _________ ____________ Кассир _________ ____________

(подпись) (расшифровка (подпись) (расшифровка

подписи) подписи)

"__" ______________ 200_ г.