Приложение N 19. Справка

Приложение N 19

к Инструкции

См. данную форму в MS-Word.

Штамп территориального

органа ФСИН России

номер пенсионного дела

дата выдачи

СПРАВКА

Выдана в том, что ____________________________________________

__________________________________________________________________

назначена и выплачивается пенсия _________________________________

(вид пенсии)

по линии УИС с "__" _____________ 200_ г.

Справка выдана для представления по требованию на период розыска

утраченного пенсионного удостоверения.

Срок действия по "__" __________ 200_ г.

Начальник пенсионного органа _____________________

М.П.

Ст. инспектор (инспектор) ______________________