Первый лист

См. данную форму в MS-Word.

Пенсионное дело N ______ УТВЕРЖДАЮ

Начальник ФЭУ

_____________________

"__" ________ 200__ г.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

О НАЗНАЧЕНИИ ПЕНСИИ _________________________

(вид пенсии: за выслугу

лет, по инвалидности)

В соответствии с Законом Российской Федерации от 12 февраля

1993 г. N 4468-1 "О пенсионном обеспечении лиц, проходивших

военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной

противопожарной службе, органах по контролю за оборотом

наркотических средств и психотропных веществ, органах и

учреждениях уголовно-исполнительной системы, и их семей"

__________________________________________________________________

(звание, фамилия, имя, отчество, должность и последнее место

__________________________________________________________________

службы пенсионера)

число, месяц и год рождения ______________________________________

Приказом _________________________________________________________

(наименование органа (учреждения) УИС, издавшего Приказ)

от "__" ____________ 200_ г. N __ уволен с "__" __________ 200_ г.

по _______________________________________________________________

(статья Федерального закона (Положения) о службе

и формулировка)

1. Выслуга лет:

в календарном исчислении __________________________________

в льготном исчислении _____________________________________

общий трудовой стаж _______________________________________

2. _________________________ бюро МСЭ признан инвалидом ______

(наименование бюро МСЭ)

группы от ________________________________________________________

(причина инвалидности)

Размер денежного довольствия, учитываемого при исчислении пенсии:

- должностной оклад _____ руб. _____ коп.

- оклад по званию ______ руб. _____ коп.

- процентная надбавка за выслугу лет ____ руб. ____ коп.

- стоимость продовольственного пайка ____ руб. ____ коп.

-----------------------------------------

Всего: ___________ руб. ____ коп.